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　　　尽管在法律上为医改扫清了障碍，美国政府在执行层面仍然遇到巨大挑战。

　　　美联社日前将奥巴马医改法案列为2013年十大头条新闻之首并评价说，白宫原本以为此举可以对医改法案带来积极影响，但该网站漏洞频现，招来美国共和党和公众媒体大肆奚落，同时打击了奥巴马阵营的士气。

　　　此外，由于医改渐次实施，数以百万计原本拥有医保的美国民众，面临医保机构以条款不达标等种种理由而取消原有医保计划的境遇，这恰恰是奥巴马此前多次保证不会发生的尴尬情形。对此，奥巴马也不得不作出妥协。

　　　医疗改革步履艰难，还被美国共和党看成是可在2014年中期选举中加以利用的机会。如果民主党输掉选举，参众两院皆落于共和党之手，奥巴马将无法继续推行任何有影响力的国内政策，医改也可能被人“翻盘”。

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【编辑:甘铁生】