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　　　本报讯（记者解丽）昨日，国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求做好2.0版分组落地执行工作，同时强调对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按病组（DRG）和病种分值（DIP）标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议。同时明确，探索将异地就医费用纳入按病组和病种付费管理范畴，促进全理诊疗、因病施治。

　　　据国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，截至2023年底，全国超九成的统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海同时兼有DRG和DIP；26个省份已实现省域内所有统筹地区支付方式改革全覆盖。“改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题。”黄心宇指出，因此，国家医保局对分组进行动态调整，经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。

　　　据介绍，新版分组方案中，DRG核心分组重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，升级后的核心分组共409组，较上一版增加33组；新版DIP病种库包括核心病种9520组，较上一版减少2033组。

　　　同时，国家医保局强调，要用好特例单议机制，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，医保经办机构按季度或月组织专家审核评议，申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。统筹地区应按季度或月组织临床专家对特例单议病例进行审核评议，根据专家评议结果可实行项目付费或调整该病例支付标准，及时予以补偿。

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