全球视野-"铜铜铜铜铜铜铜铜好大好硬"-赋能家庭医生铜铜铜铜铜铜铜铜好大好硬小病当能手大病当参谋市卫健委在全国率先推...

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在19世纪，敖德萨的发展非常迅速，尤其是在1866年铁路开通之后。敖德萨当时是俄国第二大重要港口，仅次于圣彼得堡，粮食是它的主要出口产品。敖德萨也是当时俄国第四大城市，仅次于莫斯科、圣彼得堡和华沙。

　　铜铜铜铜铜铜铜铜好大好硬记者顾泳　　在上海，通过社区家庭医生也能约到“一号难求”的二、三级医院专家门诊。年过花甲的于老伯便从中深深获益。　　6月初，于老伯做了干眼症手术，术后需要复诊。于老伯想约市一医院眼科专家刘焰，奈何自己用不来手机预约、抢号“秒杀”不到。于老伯找到自己的家庭医生——静安区临汾路街道社区卫生服务中心陈小花，道出诉求后，陈医生点进转诊平台，顺利约到6月26日刘焰的专家门诊。及时复诊做了冲洗、配了眼药水，于老伯如今安然康复。　　赋能家庭医生，释放基层卫生服务红利。今年4月，上海市卫生健康委在全国率先推出新政：全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，促进分级诊疗真正落到实处，让家庭医生有能力、有动力“小病当能手、大病当参谋”。新政实行近3个月，实实在在的变化已在上海社区悄然发生。　　像于老伯这样尝到分级诊疗甜头的居民并非个例。临汾路街道社区卫生服务中心主任罗维告诉记者，自4月至今，中心上转至二、三级医院的居民为719人，“我们不追求数量，但根据居民实际需求，为他们提供更多上转渠道，收获居民诸多好评”。　　古稀之年的何女士今年5月底在临汾路街道社区卫生服务中心B超检查出双侧甲状腺结节，有恶性病变可能。通过家庭医生卢万琪，何女士预约6月17日市十医院甲乳外科房林教授的专家门诊，进一步检查确诊为甲状腺癌，并于6月26日手术，不久顺利出院。何女士逢人便夸，“社区服务非常到位，及时发现了我的病变，不到1个月手术完成，效率特别高，解决了我的健康大问题！”　　二、三级医院号源下沉，在临汾社区这个“小样本”看来，成效非常显著。罗维解释，中心就诊人群95%以上为65岁以上老年人，平均年龄近80岁。他们有共同的特点，眼睛不好、手机运用不熟练，不会操作第三方挂号平台，预约过程中更不了解该看哪个医院、哪位专家。　　有了大医院号源做保障，家庭医生成为这类人群看病的得力助手。记者了解到，临汾路街道社区卫生服务中心共有24位家庭医生，上接市北医院（二级医院）、市十医院（三级医院），是静安区北部医联体的建设单位之一。　　号源下沉后，家庭医生可通过转诊平台按照疾病病种编码搜索，为有需要的居民精准预约专家。家庭医生在实践中与专家切磋交流，还有助于练好“内功”。随着新政知晓度逐渐扩大，中心转诊人数正小幅增加，“一些有需求的、诊断不明确的、慢性病出现变化的居民，在这里就能解决很多问题，居民更愿意首诊选择社区了！”罗维说。　　上海市卫生健康委相关负责人介绍：而今在社会面预约渠道和预约时间不变的基础上，经过社区医生初步诊断，可以为签约患者预约早于社会面5天的门诊号源。如果患者病情需要尽快诊治，社区医生还可以预约未来2天的门诊号源。　　在医疗资源相对不太丰富的郊区，分级诊疗格局正呈现出日渐清晰的路径。　　嘉定区地处上海市西北角，辖区共有188.61万常住人口，440余名家庭医生。“区内有8家区级医院（二级医院），每周下沉号源共计13.6万个，这一数字占全区号源的88%。”嘉定区卫生健康委相关负责人韩煜告诉记者。　　据统计，4月至今嘉定区通过家庭医生上转二、三级医院有3000余人，履约率很高。嘉定区中心医院门急诊办公室主任迟辰斐介绍，从社区转诊到嘉定区中心医院，背后有仁济医院专家团队的支撑。据统计，新政实施以来，嘉定区中心医院已接收社区转诊患者738人，区域性医疗中心功能更加凸显。　　上海居民就诊路线更清晰明确，更愿意“用脚投票”首选社区，这样的努力并非一蹴而就。　　记者从上海市卫生健康委获悉，目前上海共有家庭医生6600余人，社区卫生服务中心平均诊治病种达119种，平均配备药品达661种。通过家庭医生转诊到二、三级医院的患者，如医疗机构在签约组合内，上级医院还可提供“优先就诊、优先检查、优先住院”的“三优先”政策。这里提到的“签约组合”，其实很大程度上与区域医联体的服务相关。数据显示：迄今上海已组建55个区域医联体，实现网格化建设全覆盖。各个区域医联体内，常见病、慢性病药品上下衔接吻合度为75.7%。　　“二、三级医院号源下沉后，我们不鼓励社区追求以量取胜的转诊，更注重社区就诊率、签约组合内就诊率，以此促进实现更有秩序的分级诊疗，为居民提供便捷、连续、优质、专业的卫生健康服务。”上海市卫生健康委相关负责人明确，“至于下沉后未被使用的号源，会尽快返回医疗机构，继续向社会面开放，确保宝贵资源不浪费。”　　最新统计显示：4月以来，社区通过号源下沉上转的患者中，高血压、糖尿病签约居民占62.7%，60岁及以上人群占77.3%。如今，上海提升248家社区卫生服务中心服务能力，做强社区全科、提供号源下沉之时，还逐步叠加儿科、康复、护理、口腔等专科服务，真正让居民在家门口感受更多便利和周到。

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编辑:黄强辉

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