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近日，治疗丙肝的新药索非布韦片令饱受争议的美国医改再陷窘境。因无力解决医保开支难题，以俄勒冈州为代表的一些州正在想方设法限制对该药的供应，总统奥巴马的医改方案所提出的扩大医疗援助计划因此一面亲上边一面膜的免费又大打折扣。

　　　美国患有丙肝的病人大部分属于低收入阶层，当然无力自付如此高昂的药费。所幸，依据《患者保护和平价医疗法案》的规定，他们恰好可以享受扩大范围之后的医疗援助。不过，这意味着州政府的开销大大增加。以俄勒冈州为例，如果为州内所有符合扩大医疗援助计划的病人提供该药，该州需要为此花费3.6亿美元，可俄勒冈州2013年全年购买各类处方药的费用总计也不过3.77亿美元。无奈之下，州政府只得选择限制药品供应，将药品只提供给最需要该药的危重患者。

　　　药价高只是美国医疗体系的问题之一。虽然平价医保法案终于通过，但该法案却无法毕其功于一役。美国医疗体系面对种种复杂问题，解决起来阻力重重。说到底，实现人人有平价医保，在美国还是一件遥远的事情。(刘剑)

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【编辑:甘铁生】