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普及AED，如何可用会日本牙医赤子板栗百度云用管用

记者：宿传义、岳文婷、王斯班、刘海、胡拿云、张啸诚、王鹤

　　淄博市红十字会志愿者与悟空智联公司巡检员共同日本牙医赤子板栗百度云维护AED设备。人民日报记者王者摄　　安装在深圳地铁站内的AED设备。人民日报记者程远州摄图示内容为杭州市急救中心提供　　今年6月，广东深圳市一名小学生突发心跳骤停，经老师使用安装在学校里的AED（自动体外除颤器）紧急施救后，安全脱险。自2017年启动“公众电除颤计划”以来，深圳市公共场所已安装AED逾4.3万台，成功救治102名心跳骤停患者。　　数据显示，我国每年约有55万人心源性猝死，其中大量发生在医院之外。AED是一种可被非专业人员使用于抢救心跳骤停患者的医疗设备，因其便携、易操作、效果好而被誉为“救命神器”。在公共场所广泛配置、普及使用AED，是为患者争取抢救时间、提高救治成功率的有效方式。　　《健康中国行动（2019—2030年）》提出，“完善公共场所急救设施设备配备标准，在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施，配备自动体外除颤器（AED）。”2023年10月，国家卫生健康委、国家发展改革委等14个部门联合印发的《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》明确要求，“加强公共场所自动体外除颤器（AED）等急救设施设备配备，对配备的急救设备加强巡检，确保紧急时刻能取可用。”　　近年来，很多地方多渠道加大投入，加快普及AED，提升设备覆盖率，逐步建立公众急救培训体系，完善公众急救支持性环境，推动实现设备在关键时刻“有得用”“找得着”“用得好”。例如，山东淄博创新探索以租代购模式，着力解决设备配置和维护难题；浙江杭州持续优化布局、规范标识，让公众需要时更方便获取；深圳强化急救知识普及与培训，推动更多人会急救敢急救……如何配好用好AED？近日，记者赴淄博、杭州、深圳实地探访。　　购买一台AED需要1.5万至2万元，购买2000台至少需要3000万元。而在山东淄博，仅用1750万元就安装了2000台AED，还能分期付款。这是如何做到的？　　“我们探索采取了以租代购模式。”淄博市红十字会党组书记、常务副会长王爱军说。　　4年前，有着460多万常住人口的淄博市，其公共场所尚未配置一台AED。2020年，有市人大代表和政协委员关注到这一问题，就如何推进AED普及使用建言献策。“我们积极听取意见建议，启动了公共场所配备AED工作。”王爱军说。　　AED设备价格不菲，钱从哪来？　　最先想到的办法是鼓励社会力量捐赠。淄博市红十字会通过企业捐助、部门协作、社会参与等形式筹措到第一批68台AED。“综合考虑场所规模、人员情况等因素，我们在2020年10月选定了设备投放场所并完成投放。”淄博市红十字会赈灾救护部部长何家本说。　　然而，对于一座城市而言，68台AED远远不够。　　大幅增加设备数量需要大额资金支持，单纯依靠社会力量非长久之计。2021年初，淄博市红十字会将公共场所配备AED作为重大民生项目向市政府提报，争取财政支持。　　听到这一消息，有人质疑：AED成本高昂，而据相关统计，公众目前对AED的知晓率和使用率还较低。花大价钱做这件事，值不值？　　“危急时刻，它能救人性命。生命无价，哪怕备而不用，也不能用而不备。”王爱军说，每台AED能使用8年左右，其间哪怕只挽救一个生命，它的价值就不可估量。　　2021年1月，淄博市第十五届人民代表大会第六次会议召开。经过表决，市红十字会提报的“在全市人员密集公共场所布设AED设备200台”项目，入选全市年度重大民生实事项目，获得市财政350万元资金支持。而后淄博市又将资金提高至1750万元，每年支付350万元，分5年完成。　　“为最大限度发挥资金使用效益，撬动大批量AED设备快速投放到位，我们摒弃传统采购模式，采取以租代购模式，分期支付租赁费用。”王爱军细算了一笔账：如果采取购买模式，每年350万元资金约能配置200台AED，5年累计配置1000台左右；但若采取租赁模式，350万元可租赁400台AED5年，1750万元就能连续5年租赁2000台AED。　　“我们就想，能不能把2000台AED一次性租赁到位，5年租赁期内每年为服务商支付设备租赁及维护费350万元？”王爱军说，这样既缩短设备配置周期，又能缓解财政资金压力，“租赁期满后，是否续租及租赁价格，双方再行协商。”　　2021年9月，淄博市红十字会正式推出以租代购模式，通过淄博市公共资源交易平台进行项目招标。青岛悟空智联医疗科技有限公司（以下简称“悟空智联公司”）中标，开始在全市范围内投放AED。　　2022年6月，2000台AED在淄博市公共场所投放完成，加上部分区县自筹配置的AED，淄博市AED布设密度达到每10万人47台，位居山东省第一。当年8月，山东省红十字应急救护暨AED配置工作现场会在淄博召开，推广淄博市工作经验。　　实行以租代购后，AED设备维护难题也迎刃而解。　　在首批68台AED安装完成后，设备维护问题曾让何家本犯愁。小到电极片更换，大到设备故障，都要红十字会的工作人员到场处理。“市红十字会一共只有十几名工作人员，根本忙不过来，而且维护也需要增加开支。”何家本说。　　在以租代购模式下，租赁期内设备运维管理和耗材更新均由悟空智联公司负责，其在淄博组建了20多人的维护团队，同时采取信息化手段实时监控AED设备状态，保障24小时正常运行。淄博市红十字会则负责监管与指导。　　早上8时，骑上电动车，悟空智联公司巡检员范晨禄开始一天的工作。来到位于张店区中润大道上的城市健康客厅，范晨禄打开一台AED设备的外箱，取出AED，检查机器电池电量，随后为设备更换崭新的电极片，并将过期的电极片回收处理。　　“我们每年对每台AED至少巡检维护两次。”悟空智联公司项目负责人栾祥介绍，公司还搭建了AED设备一体化管理系统，与淄博市医疗急救指挥中心实现数据共享。　　迄今，淄博市在公共场所配置AED设备2200余台，已成功救治4名患者。　　前不久，杭州地铁古翠路站工作人员使用AED成功抢救了一名心跳骤停乘客。消息在网上传开后，不少网友感叹：“AED真是‘救命神器’，建议每个地铁站都能配备。”　　在杭州，256个地铁站已经实现AED配置全覆盖。“每个站厅至少1台，一般安装在车站控制室外的显眼位置。”杭州地铁运营有限公司副总经理邢海福介绍，不仅站厅内设有AED明显标识，地铁车厢内也贴有相关提示，引导乘客发现紧急情况时向工作人员寻求帮助。　　城市规模大，公共场所人员密集，如何科学配置AED？　　2014年底，杭州开始在公共场所探索配置AED，首批15台主要安装在高铁站、机场等交通运输客运场站。2020年11月公布的《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》提出，车站、学校、社区、景区、商场等人员密集的公共场所应按规定配置AED。当年底，杭州投放公共场所的AED数量增至1200余台。　　2022年4月，杭州市卫生健康委印发《杭州市公共场所自动体外除颤器配置与维护管理规范》（以下简称《规范》），对AED配置适用场所及数量标准作出了更明确的规定。如机场、火车站、长途汽车客运站，要求每楼层至少设置1台，楼层面积每超过4万平方米增设1台；居住人数超过3000人的社区，至少设置1台……“根据人口密度、人员流动量、分布距离等因素，按照3至5分钟内获取AED并到达现场为原则进行配置。”杭州市卫生健康委医政医管与药物政策处处长陶晶介绍。　　分步实施，分类推进，迄今杭州市公共场所配置AED数量超过8100台。2021年以来，全市各公共场所使用AED成功救治57人。　　公共场所的情况、特点不同，AED易于发现、方便取用的配置原则相同。　　拱墅区和睦街道和睦社区居民汪涛的父亲患有心脏病，过去他没少为此担心，“犯病时最怕抢救不及时。”去年，汪涛惊喜地发现，小区保安室外张贴了显著的AED标识，询问后得知，街道内所有小区都配置了AED。　　和睦街道办事处社会事务科科长杜青说，不同于其他多数公共场所的AED在夜间使用几率降低，配置在居民家门口的AED要做到24小时随时待用，“小区保安室24小时有人值班，也是居民很容易想到的求助对象，可以做到随叫随用。”　　考虑周全，源于吸取了过往教训。“2019年，区红十字会给街道某小区捐赠了一台AED，小区放在了社区活动中心里。不巧有居民半夜突发疾病，才发现设备被锁在室内，险些耽误了最佳抢救时间。”杜青说。　　位于拱墅区的新天地商圈，每到节假日高峰期，日均人流量超10万人次。“商场环境复杂、人流量大，因此在AED布局上就要更加注重设备的可见性、可达性和安全性。”商圈所在的新天地商务社区党委副书记许敏说，AED一般设在商场出入口、电梯口、扶梯口等易于发现的位置，或是前台、服务台等提供公众服务的点位。　　然而，出于装饰的协调性等考虑，一些商场曾自行设计AED标志标识，或将设备隐藏于服务台内，造成设备不易被发现。　　针对上述存在的问题，杭州在《规范》中要求“全市使用统一的标志标识”。除对AED设置点的图案、字样、颜色等予以规定外，《规范》还要求标识的位置明显，存在视线障碍的AED设置点应设置发光标识，在场所平面示意图上标示AED位置并在重要出入口设置导向标识……“有了统一规范，我们开展工作便有了依据。”许敏说。　　一台固定式AED的覆盖范围毕竟有限，杭州推出“急救志愿者+移动AED”模式，提升AED使用实效。　　如今，“的哥”李建的车上配备了一台AED，他成了一名急救志愿者。原来，2023年9月，杭州市急救中心联合浙江礼帽出行科技有限公司，在20辆无障碍出租车上增配了AED。李建与其他19名司机一道，参加了杭州市急救中心急救培训并经考核上岗。　　“‘120’接到呼叫后，市急救中心在派出救护车的同时，通过‘互联急救’手机软件及短信，将求助信息推送给事发地1公里范围内的急救志愿者司机。”李建说。　　2021年8月，杭州建立了统一的AED信息管理平台，全市公共场所的AED全部纳入平台管理。“通过将AED信息管理平台与120调度系统、急救志愿者平台等打通，让移动AED成为可能。出租车之外，加上执法执勤等车辆上配置的AED，目前全市共布设240多台移动AED。”陶晶说，依托AED信息管理平台，“杭州AED在线”应用程序也已上线，“公众有需要时，可点击进入，系统将根据人员的定位信息，精准提供附近的AED位置及设备详情。”　　2017年1人、2020年11人、2023年27人……来自广东深圳市急救中心的数据显示，7年来，深圳安装在公共场所的AED已在危急关头救回102条鲜活生命。　　深圳市2017年启动“公众电除颤计划”，迄今全市公共场所安装AED逾4.3万台，覆盖率位居全国前列。　　设备覆盖率高，市民还要会用、敢用。近年来，深圳市探索构建社会急救培训体系，提升全民急救能力，为施救者营造良好的支持性环境，让更多人会急救敢急救。目前，深圳市民急救知识和技能普及率为4.33%，全国领先。　　“有人晕倒了，急需救助！”今年3月23日，听到传呼机里同事焦急的声音，深圳地铁福田站值班站长李国恺快步跑向事发点。　　当时，在地铁出入口3号闸机旁，一名老人仰面躺倒，情况危急。发现老人呼吸渐停且意识丧失，李国恺立即安排同事拨打120急救电话，去站厅取来AED设备，轮流为老人实施心肺复苏，并按照AED语音提示进行电击除颤。4次除颤后，老人恢复了自主呼吸和心跳，李国恺长舒一口气。　　急救伊始，李国恺也曾有些忐忑。“但随后我迅速回想了一遍急救流程，感觉心里还是有底的。”谈起3个多月前的救人经历，李国恺感慨，多次参加的急救培训在关键时刻派上了用场。　　李国恺的救人故事并非个例。深圳地铁运营集团有限公司培训管理部经理魏俊鹏介绍，全市投入运营的15条地铁线路站点中，共安装了1074台AED，基本做到3分钟内可取。2019年以来，工作人员和市民在各个地铁站成功抢救患者32名。　　但在2014年，深圳地铁蛇口线水湾站曾发生一起悲剧。一名乘客晕倒后长时间无人施救，不幸离世。　　“很多市民遇到这种突发情况不是不想救，而是不知道怎么救，还担心救不成功反而惹麻烦。”深圳市急救中心主任周强说。　　周强介绍，对于心跳骤停患者而言，每延迟急救1分钟，急救的成功率就下降约10%。“因此，对在医疗机构外突发疾病患者，现场的群众性救护最为关键。”周强说，提升全民急救能力，加强公众急救知识和技能培训是重要一环。　　“我们自主开发了不同层级的急救培训课程，包括急救知识普及讲座课程、初级救护员证书课程、高级救护员证书课程等。”深圳市急救中心培训科副科长胥涛介绍，深圳市急救中心在全市设立了12个急救培训基地，从2019年开始每年拿出上万个名额，面向全市年满18周岁零救护基础市民开展免费培训，学员通过考核后，可获得急救中心颁发的初级救护员证书。　　李国恺救人的底气，就来自于他在2020年参加的初级救护员证书课程培训。此后每年，他还参加了公司组织的复训。魏俊鹏介绍，深圳地铁运营集团已组织员工参加初级救护员证书课程培训1.2万余人次，目前在岗持证人数约9500人，占员工总数的46%。如今，深圳地铁每个车站的每班人员中，至少有两名员工持有初级救护员证。　　李国恺救人的底气，还来自法律法规保障。　　2013年8月，深圳开始实施救助人权益保护规定，为好人好事撑腰。2018年10月1日起施行的《深圳经济特区医疗急救条例》则明确提出，“在医疗急救人员到达前，鼓励现场具备急救能力的人员实施紧急救护”。而在民法典第一百八十四条“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”出台后，更给善人善举以充足底气。　　如今，在生死攸关的危急时刻，越来越多会急救敢急救的深圳市民挺身而出，与120急救人员密切配合，共同完成抢救生命的“接力赛”。　　今年5月17日，龙岗区坂田街道象角塘社区居民王艳军在小区晨跑时，遇到一位老人晕厥倒地。他立即上前查看，一边为老人进行心肺复苏，一边请邻居拨打120电话、取来安装在小区里的AED为老人除颤。短短5分钟，老人的心跳和呼吸恢复。　　“敢于出手施救，既因为我参加过急救培训，也因为法治护航解了我的后顾之忧。”王艳军说。