今日头条-"一本大道一卡二卡"-加价购买后倒卖牟利医一本大道一卡二卡保药品倒卖案牵出地下交易

加价购买后倒卖牟利医一本大道一卡二卡保药品倒卖案牵出地下交易

如美国学者、巴德学院教授沃尔特·拉塞尔·米德所言：“美国是世界历史上最危险的军事力量。”

　　职业“收药人”指使、授意他人利用医保政策在医院多开、虚开药一本大道一卡二卡品，加价购买后倒卖牟利……医保是群众的“看病钱”“救命钱”，而不法分子打造的这条骗保“黑色产业链”，造成国家医疗保障基金大量流失。今年4月，这起由北京市石景山区人民检察院(以下简称“石景山区检察院”)提起公诉的案件当庭宣判，被告人李某被法院依法判处有期徒刑十一个月，并处罚金人民币一万元。此案件牵出了一个庞大的收贩药品地下交易黑市。　　事情要从3年前说起。“大爷，您最近有开了没吃完的药吗？”一天清晨，老卢的微信弹出一条消息，是“合作”了两年的老主顾李某又来问询，一同发来的还有一张写满了药品名称和价格的单子。看罢单子，老卢收拾出门，前往附近医院买药。　　“我在医院门口看到她拿着一张小卡片，上边写着‘收药’和电话，我想自己平时确实有些药吃不完，就找她要了卡片。后来我们加了微信，我把一些吃不完的药卖给她，慢慢地也会照着她开来的单子开一些药。”老卢讲述自己与李某相识的经过。　　每当老卢用医保卡开的药攒到一定量后，李某便上门取药，以药品原价的40%-50%收购。这样的交易从2021年开始，靠着医保报销的差价，老卢每次能够从中获取一笔价值为药品原价22%左右的利润。两年来，这门路让他赚了不少“外快”。　　平日里，李某收的大多是治疗心脑血管疾病、帕金森病、糖尿病等的处方药，行事十分谨慎，给老卢发的单子里不少是符合老卢病症的常用药，再混杂一些额外的药物，隐藏得“天衣无缝”，从开药记录上很难看出端倪。　　从居民手中低价收购药品后，李某通常会卖给专门的药贩子，当场现金结算交易。“那地方就跟菜市场似的，在那待着的人基本都是收药的，随便问问就行。”李某说。　　2023年4月，李某因收贩药被北京公安机关抓获。在她的出租屋里，办案民警搜出了心通胶囊、麝香保心丸等十几种药品234盒。经鉴定，涉案药品价值近1万元。　　2023年11月2日，公安机关将李某以涉嫌诈骗罪移送至石景山区检察院审查起诉。今年1月29日，石景山区检察院依法向石景山区人民法院提起公诉。　　“李某被抓获后，我反复琢磨她说的收药贩子的事，莫非这背后还隐藏着更庞大的非法收药黑市？”石景山区检察院第一检察部检察官李阳告诉记者，李某到案后，曾交代其交易药品的地方有不少职业收药人。于是，办案组对该案的涉案电子数据进行仔细审查，从中发现大量疑似收药贩药人员的信息。　　“这些电子数据包括药品种类、数量、价格和一些具体交货信息，这让我们发现了一个数据链条，一个得以深挖彻查违法犯罪线索的突破点。”李阳说。　　2023年5月，办案组成立医保诈骗大数据工作专班，加班加点对涉案电子数据进行分类梳理，初步建立起“收药人员黑名单”，并分析出收药人员的特征信息，如活跃程度、所在区域、联系方式、是否为药店诊所经营人员、是否通过快递发货等，对收药人员特征进行分类统计，整理出第一批包含100余人的重点人员名单。　　随着数据库的不断充实，如何高效利用数据成为摆在办案组面前的课题。　　“医保诈骗案件具有链条式犯罪的特点，但因犯罪手段隐秘，难以充分挖掘下游犯罪人员，即使抓获了收贩药人员，如果无法深挖背后隐藏的利益链条，就难以实现对医保诈骗黑色产业链条的有效打击。”李阳表示，为了有效解决传统模式下人力审查效率低、容易遗漏关联线索的问题，在前期办案的基础上，对数据价值进行充分挖掘及关联运用，办案组于去年6月研发了“收药端医保欺诈数据识别监督模型”。　　首先，持续收集来自各个检察机关的医保诈骗案件相关人员信息，形成收药端医保欺诈涉案人员信息数据库，监督模型根据收药人员特征生成重点人员名单。随后，由检察机关及时将线索名单移送公安机关进行落地核查，待公安机关确定人员身份后，将人员身份信息及上下游人员关联情况补充录入数据库中。在办理涉医保诈骗案件时，检察官及时将相关信息录入信息筛查数据库进行碰撞比对，就能迅速确定涉嫌犯罪事实及追捕追诉线索。通过第一批重点人员名单产生的线索，有关部门查处收药人员100余人，一举铲除长期驻留在北京某地的收药贩子“黑窝点”。　　随着收药人员被相继查获及对有关数据进一步收集分析，陆续梳理出多批精准有效的医保欺诈类违法犯罪线索，发现多个疑似收药人员，辐射全国多个省份。　　近年来，数字检察手段持续升级。2023年12月，石景山区检察院与高校大数据实验室合作研发“收药端医保欺诈数据识别系统”，智能分析嫌疑人的手机取证数据及其他周边数据，可视化展示嫌疑人用户画像及时空关联、上下游关联等人物关系图谱。　　目前，针对一些开药金额比较大的上游开药人，公安机关予以立案侦查。相关主管部门针对非法使用医保卡的情况，采取冻结账户、约谈等方式进行处罚。“要清醒认识到医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，属于专款专用的专项基金。非法收购和销售利用医保骗保购买的药品属于违法犯罪行为，助长、配合该类行为影响了医保基金安全，不仅可能受到失信惩戒，情节严重的还可能触犯法律。”李阳提醒说。　　中青报·中青网记者胡宁来源：中国青年报