兄弟的母亲康兄弟的母亲健园 | 运动员猝死到底能不能预防？

康兄弟的母亲健园 | 运动员猝死到底能不能预防？

　　据“广州荔湾发布”微信公众号披露，1月5日，广州市荔湾区土地开发中心在石围塘征拆现场开出了全市第一张房票，标志着广州探索房票制工作迈出实质性的第一步。据悉，荔湾区土地开发中心以石围塘项目为试点，率先落地全市第一批“房票安置”。已发放的房票凭证载明房票类型、购房地址、票面金额、政策性奖励金额、使用/兑付期限等信息，可由本人或其直系亲属购买“定点入库”的新建商品房源。

　　6月30日晚，在印度尼西亚举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛的赛场上，发生了一起悲剧。17岁的中国队男单选手张志杰在与日本队的比赛中突然倒地、抽搐，虽经送医抢救，但仍兄弟的母亲于当地时间23时20分救治无效不幸去世。7月1日，噩耗传回国内后，引发全网关注和热议。在惋惜年轻生命逝去的同时，赛场应急救援预案和医疗保障的缺失也引发了关注。　　笔者作为一名心脏科医生也在反思，运动员发生猝死时的急救等赛场应急和医疗保障固然重要，但是不是在发生前加以预防更加重要呢？古语有云“上医治未病”，就是强调预防的重要性。　　很多人有个误区，认为“运动员心脏”等同于更健康，其实不然，经过长期运动锻炼的职业运动员，其心脏可能发生形态和功能上的改变，包括心脏肥大、心脏扩大、心律缓慢、心电图“缺血样”改变，停止运动后复原等。对于这些改变是否是病理性仍存在争议，故亦可称运动员心脏综合征。据统计，我国每年因运动不当而猝死的人不在少数。　　调查数据表明，我国有0.8/10万的马拉松跑者发生猝死。在所有的猝死者中，心源性猝死者占90%以上。倘若患者在发病六分钟后没有得到及时的治疗，很容易在短时间内丧失生命。　　运动训练（ET）是降低心血管风险最有效的策略之一。然而，对于患有潜在心脏疾病的个体而言，高强度的运动训练可能成为心源性猝死的诱因。参赛前心血管评估（preparticipationcardiovascularevaluation，PPCE）是识别高危运动员的有效工具。PPCE始于完整的病史采集、详细的体格检查以及静息12导联心电图检查。当此评估呈现阳性结果时，多模态成像在确诊或排除病理情况方面发挥着关键作用。在大多数临床情况中，经胸超声心动图（TTE）通常是一线影像检查，随后根据怀疑的疾病可进行心脏磁共振成像（CMR）或心脏计算机断层扫描（CT）。此外，影像学检查在风险分层以及监测患有心脏疾病的运动员方面发挥着重要作用。　　与运动员猝死相关的心脏病主要包括心肌病、冠状动脉疾病、主动脉病变以及瓣膜疾病。　　心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。多模态成像技术在帮助鉴别运动员心脏与早期心肌病方面至关重要，从而可进行风险分层，并对定期进行体育锻炼的患者进行监测。　　冠状动脉疾病是大师级运动员猝死的主要潜在原因。最大限度运动试验，结合功能成像技术（运动超声心动图[ESE]或SPECT）是最常用的、最广泛可用的功能学检查，用于排除可诱发心肌缺血的情况。心脏CT具有很高的阴性预测值，并能提供准确的动脉粥样硬化斑块特征，从而实现风险分层和潜在治疗方案的制定。　　主动脉病变，这里主要指主动脉夹层或破裂，在运动员中虽然罕见，但也可能是猝死的原因。多模态成像对于诊断主动脉扩张至关重要，并且当存在这种情况时，可以监测主动脉直径。超声心动图是首选技术。磁共振成像可与超声心动图互补，因为它无辐射，并可检查整个主动脉。　　中度主动脉瓣狭窄的患者可以进行低强度到中等强度的运动，而重度主动脉瓣狭窄患者应限制进行低强度运动和技巧性运动（如高尔夫、乒乓球等）。　　戴能（复旦大学附属中山医院心内科主治医师、副研究员）

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编辑:刘宝瑞

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　　作为国足目前的当家射手，武磊注意到了外界的批评，“我看到了网上的一些评论，但作为职业球员，这么多年都走过来了。我们不是第一次面对困难和压力，这么多年一直处在这样的环境中，我们球员有心理准备，也相信可以处理好，将压力转化为动力。”。

　　三是效益。加强耕地保护需要调动农民和地方政府的积极性。对农民来说，得让种粮有利可图。可行的措施是推动现代化集约化农业发展和农业适度规模经营，提高农业生产效率，增加粮食种植比较收益。种粮有钱赚，农民自然会在耕地保护上多出力。

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　　此外，国家高端智库CDI研究员宋丁表示，最近从中央到地方连续推出相关房地产利好政策，大方向是向保障性住房方面发展，而其不像过去那样采取外延式的新地招牌挂，基本上是在老城区通过城中村等存量改造后转化成保障性住房，由此来完成房地产的增量。在此背景下，为避免转化中的困难，政策层面使用了两大“杀手锏”，其中之一在于低息贷款政策，由此释放出非常大的流量来扶持；另外，广州推出房票制也是一个非常重要的象征，有助于解决流动性和周转效率问题。

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　　作为城中村改造的一项创新工具，严跃进认为，未来其他一线城市也会对房票安置政策有所跟进。李宇嘉也猜测，其他三个一线城市，未来大概率会推出房票安置政策，“城中村改造会提供多种安置形式供拆迁户选择，并用优惠政策鼓励房票安置，但不是一定要全盘采用房票安置。”他说，这最终是双向选择的结果。

　　中国最早发现、命名和开发利用南海诸岛及相关海域，最早并持续、和平、有效地对南海诸岛及相关海域行使主权和管辖，确立了对南海诸岛的主权和在南海的相关权益。

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　　全会认真学习、深刻领会习近平总书记重要讲话。一致认为，讲话从统筹中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局的高度，深刻阐述党的自我革命的重要思想，科学回答关于党的自我革命的三个重大问题，明确提出推进自我革命“九个以”的实践要求，对持续发力、纵深推进反腐败斗争作出战略部署，对纪检监察干部队伍寄予殷切期望、提出明确要求，高瞻远瞩、视野宏阔、思想深邃、内涵丰富，充分彰显了我们党自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的高度自觉。习近平总书记关于党的自我革命的重要思想凝结了新时代全面从严治党丰富实践经验和重要理论成果，凝聚了全党高度共识，为新时代新征程深入推进全面从严治党、党风廉政建设和反腐败斗争提供了根本遵循，为做好新征程纪检监察工作提供了强大思想武器和科学行动指南。一致表示，将深入学习领悟、坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，提高政治站位，增强政治自觉，切实把思想和行动统一到习近平总书记关于党的自我革命的重要思想上来，在新征程上忠实履职尽责，为开创党的自我革命新局面作出不懈努力。

　　2003年9月，菲律宾时任代理外长埃卜达林再次向中方承诺，菲律宾无意在仁爱礁上修建设施，菲律宾是《宣言》的签署者，不会也不愿成为第一个违反者。事实证明，他食言了。

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　　实际操作中，中国对菲律宾也是仁至义尽。为了维持这艘“坐滩”军舰上人员的正常生活，中方充分秉持人道主义精神，同菲律宾达成“君子协定”，允许菲方向军舰运送一些必要的水、食品和药品等。当然，每次补给都要事先通报中方，并接受现场中方海警船的监管。

　　本世纪初，中国从粮食安全角度出发，提出守住18亿亩耕地红线。当时提出，这条红线如果被突破，将是不可改正的历史性错误，遗祸子孙后代。

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　　说白了，这就相当于一张票据，功能与20世纪50年代至80年代的粮票、布票差不多。区别在于，粮票是物资短缺年代发放的一种购粮凭证，而房票是补偿拆迁户的购房凭证。

　　毛宁表示，在南海问题上，中方的立场是一贯也是非常明确的，我们致力于同有关当事国通过对话协商妥善处理分歧，愿意同东盟国家共同维护南海的和平稳定，同时中方也将坚定地捍卫自己的领土主权和海洋权益。

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　　1月10日上午，大皖新闻记者联系陕西省西咸新区秦汉新城周陵文物管理中心，一名工作人员向记者介绍称，昨天（9日）傍晚6点多，村民烧垃圾把汉成帝延陵上面的草烧了，当时有风，所以火比较大，“人为纵火，现在人已经移交派出所。”

　　第六，突出政治定位深化巡视巡察。扎实推进巡视全覆盖，深入探索提级巡视、联动巡视，加强对省区市巡视工作的指导督导，建立对中央单位内部巡视分板块、分行业指导的工作机制，全面推动市县巡察向基层延伸。学习贯彻巡视工作条例，修订被巡视党组织配合中央巡视工作规定等，建立覆盖巡视整改全周期的责任体系和制度流程。

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　　2023年8月，马科斯公然“跳反”，拒绝拖走“坐滩”军舰。在被问到菲律宾是否曾向中国作出过拖走军舰的承诺时，马科斯扬言，不知道两国之间有这种协议，如果有，他将立刻撤销该协议。