哪灬你的鸣巴好大视频美国医保体系“历险记”哪灬你的鸣巴好大视频
美国医保体系“历险记”哪灬你的鸣巴好大视频
风雨送春归,飞雪迎春到,
美国真的是充满梦想的乐土吗?2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿(AngusDeaton)在其新作《美国的经济问题》一书中指出,在鲜为哪灬你的鸣巴好大视频人知的另一面,美国的弱势群体正暴露在巨大的风险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角,审视了美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例,作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程,并吐槽道:“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看,美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”,并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布的报告,2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元,占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念?2022年,全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元;2023年,全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说,如果将美国医疗支出视作一个独立经济体,其经济规模竟力压德国和日本,位居世界第三。 更令人不解的是,花了这么多钱,效果却不怎么样,美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此,看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据,自2008年以来,美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准,判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量,美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰,可谓“保犹未保”。 在作者笔下,关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如,缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名,但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过,自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服,但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们,这种了解显然还不够。” 又比如,缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间,这些费用是“可以协商”的,“就算不是和我协商,也至少是和我投保的保险公司协商”,但协商结果严格保密。当然,保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用,但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说,自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%,而不是全价。术前,麻醉师给他发了一封邮件,说不接受保险公司4500美元的报价,要求支付6000美元,需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元,且只报销其中的90%,他个人需要负担的费用不是600美元(6000美元的10%),而是保险未覆盖的1500美元加上450美元(保险覆盖的4500美元的10%),共计1950美元,比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨:“我当时很想给麻醉师一拳,而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事,是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气,贯透书页,怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上,那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂,牵扯利益众多,大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪,医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是,“如果人们自己花钱,市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案(AffordableCareAct)》,又称“奥巴马医改计划”,其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析,并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信,政府不应插手医疗服务,而应放松对医疗的监管,这样不仅能够通过市场竞争降低价格,而且还保住了人们选择的自由;另有一部分人则认为,国家有义务保障基本公平,消费者的需求是必须要尊重的,任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是,以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出,社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保,只有那些身体欠佳的人才会参保,而后者的医疗支出庞大,因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”:保费螺旋式上升,保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国,作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近:“有充分理由证明,不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出,美国人为自己的独特‘品位’支付的代价,显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资,收入不平等,收入之外的不平等,退休、养老金和股市等,该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗?书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:郝爱民
TOP1热点:世乒赛:王曼昱险遭冷门 苦战七局涉险晋级
7月24日,《辽宁日报》发表评论文章写道,当前,辽宁正全力实施全面振兴新突破三年行动,各方面工作保持良好态势,全面振兴蓄势待发。辽宁产业基础雄厚、区位优势明显、科教人才富集、历史底蕴深厚、生态美丽宜居,更为人才提供了施展才华的平台、成长进步的机遇,让人才感受到来辽宁工作有干头、有奔头。。
于是阿兵就半撒娇半威胁的向杨姐示好,让杨姐分给自己一套房子,
TOP2热点:发挥工业互联网在新型工业化中的作用
2022年新疆高考报名规定,对来疆务工人员随迁子女,想要报考区内外本专科院校的,需初中及普通高中阶段在疆连续实际就读六年并有六年完整学籍,有连续三年新疆普通高中学业水平考试成绩,有新疆初中毕业证书和中考成绩,其父亲或母亲或其他法定监护人在疆有合法职业及六年居住证明,有在疆社保缴费记录或纳税证明。
TOP3热点:“日本强推排海计划将为今后埋下巨大祸根”(国际视点)男男伦流澡~你tm别㖭了漫画
最新一次在星期天凌晨。据乌克兰空军当天晚些时候宣布,23日凌晨,俄罗斯从黑海和克里米亚地区共发射了19枚导弹,其中包括5枚“红宝石”巡航导弹,3枚Kh-22巡航导弹,四枚“口径”巡航导弹,5枚伊斯坎德尔-K巡航导弹,2枚伊斯坎德尔-M战术导弹。乌军称,造成至少1人死亡,19人受伤,伤者中包括4名儿童。
笑饮要说,从2018年开始,中国相继派出兵力参加了俄罗斯“东方-2018”“中部-2019”和“高加索-2020”三大战略演习。
TOP4热点:德国5月商业景气指数环比下降老翁真厉害不倒枪
另一方面,据环球时报报道,俄乌冲突爆发后,因对俄罗斯的不同态度,南非国内及与西方之间均摩擦不断。南非议会内最大的反对党民主联盟紧急向位于比勒陀利亚的高等法庭提交了诉讼,要求高等法庭判决南非政府必须执行ICC的逮捕令,然而,拉马福萨却坚持不能逮捕。可见,如果普京此次前往参会,无疑会给拉马福萨提出一个头疼的问题,选择远程参会反而是一个灵活且明智的抉择。
TOP5热点:代表之声EveIynCIairn黑白配
毫无疑问,中国在拿出实际行动来增进中俄战略互信,也希望通过中俄常态化、机制化的联合演习,来从军事的角度体现中俄战略协作伙伴关系到底是什么情况。更有军事专家认为,中俄两个负责任的大国在为地区稳定共同打造一种公共安全产品。
过去20至30年间,亚洲国家的表现也令人注目。所以我预计亚洲经济将继续表现良好,特别是中国、印度和东盟,这三个地区可能成为亚洲乃至世界的主要经济增长地区。
TOP6热点:四川达川:初夏田园好风光别c我⋯啊⋯嗯上课呢男男明星
看普京的表情,感觉是在努力憋住笑。
TOP7热点:宁夏酿酒葡萄种植面积达58.3万亩快拨出来我是你阿䧅
他们两个明争暗斗,都要求老郭给一个说法,也都想要独占老郭。
1998年8月,何泽华转任合肥经济技术学院党委书记,2000年1月重回烟草系统出任安徽省烟草专卖局局长、党组书记。2003年3月,何泽华兼任安徽中烟工业公司总经理。
TOP8热点:重温比赛记忆 畅享运动快乐(体坛观澜)小孩子跟妈妈拔萝卜生孩子视频
报道称,虽未点名特定国家及地区,但可以看出意在“防止中国将技术用于军事”,尖端半导体相关产品对华出口门槛变高。
TOP9热点:推动各地打造小吃产业集群女生把坤放男生定眼里
2022年新疆高考报名规定,对来疆务工人员随迁子女,想要报考区内外本专科院校的,需初中及普通高中阶段在疆连续实际就读六年并有六年完整学籍,有连续三年新疆普通高中学业水平考试成绩,有新疆初中毕业证书和中考成绩,其父亲或母亲或其他法定监护人在疆有合法职业及六年居住证明,有在疆社保缴费记录或纳税证明。
TOP10热点:为高质量发展提供有力组织保障(治理之道)老翁真厉害不倒枪
习近平主席同基辛格的这次会见,不仅是要回顾历史,重温友谊,更重的意义还在于探讨中美关系的未来。