82岁老人找20多岁小伙子美国医保体系“历险记”82岁老人找20多岁小伙子
美国医保体系“历险记”82岁老人找20多岁小伙子
[环球时报综合报道]由于佩洛西窜访台湾，一直在台湾周边活动的美军舰机，特别是美国海军“里根”号航母打击群的动向引发外界高度关注。
美国真的是充满梦想的乐土吗？2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯·迪顿（AngusDeaton）在其新作《美国的经济问题》一书中指出，在鲜为人知的另一面，美国的弱势群体正暴露在巨大的风险之中。安格斯·迪顿结合自身经历与经济学视角，审视了82岁老人找20多岁小伙子美国的医保体系、养老金、收入分配等重要议题中的诸多不平等现象。 以医保为例，作者完整记述了自己进行髋关节置换手术的历程，并吐槽道：“无论是从一位经济学家还是从一名患者的角度来看，美国的医疗保障系统都让人晕头转向。”他称这次经历为一场“美国政策核心问题的实证研究”，并给这个章节取名为“美国医疗保障体系‘历险记’”。 根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的报告，2022年美国健康相关支出接近4.5万亿美元，占GDP的17.3%。4.5万亿美元是什么概念？2022年，全球排名第三的经济体日本GDP为4.23万亿美元；2023年，全球排名第三的经济体德国GDP为4.42万亿美元。也就是说，如果将美国医疗支出视作一个独立经济体，其经济规模竟力压德国和日本，位居世界第三。 更令人不解的是，花了这么多钱，效果却不怎么样，美国公民的人均寿命在经济合作与发展组织中排名倒数第二。不仅如此，看病开销也在快速增长。根据凯撒家庭基金会的数据，自2008年以来，美国医保免赔额的增长速度是工资增速的8倍。 按照国际通用标准，判断一个国家医疗保障体系的优劣主要看医保覆盖率、费用和人均寿命3项基本指标。以此来衡量，美国医疗保障体系耗费天量资金但效果不彰，可谓“保犹未保”。 在作者笔下，关于美国医疗保障体系还有不少的抱怨。 比如，缺少关于诊疗水平的有效信息。“虽然《美国新闻与世界报道》对医院进行了排名，但并没有关于骨科医生排名的报道……我在手术前曾经与几位外科医生交谈过，自然可以判断出自己是否喜欢某位医生或是和其相处时是否舒服，但考虑到我要将人事不省的自己托付给他们，这种了解显然还不够。” 又比如，缺少关于费用的有效信息。医生会告诉患者一个收费区间，这些费用是“可以协商”的，“就算不是和我协商，也至少是和我投保的保险公司协商”，但协商结果严格保密。当然，保险公司会告诉客户他将支付哪些费用、不支付哪些费用，但告知信息里显然不包括合同文本里的“猫腻”。 作者举例说，自己投保的保险公司支付的是“保密价格”的90%，而不是全价。术前，麻醉师给他发了一封邮件，说不接受保险公司4500美元的报价，要求支付6000美元，需要他签署“知情同意书”。鉴于保险公司认可的价格只有4500美元，且只报销其中的90%，他个人需要负担的费用不是600美元（6000美元的10%），而是保险未覆盖的1500美元加上450美元（保险覆盖的4500美元的10%），共计1950美元，比“理论金额”的3倍还多。作者在书中抱怨：“我当时很想给麻醉师一拳，而不是在‘知情同意书’上签字。我在昏睡过去之前记得的最后一件事，是怒火中烧地签下了自己的名字。”个中怨气，贯透书页，怼人一脸。 如果仅仅停留在吐槽上，那就不是一位经济学家作者的写作重点了。作者的关注点是制度设计。 医疗保障体系十分复杂，牵扯利益众多，大多数政策制定者都不得不小心翼翼地在公平和效率之间寻找平衡。像美国这般不计后果在制度制定上来回反复的着实不多见。尤其是进入21世纪，医保改革屡屡引起社会争论。 布什政府的多数官员更笃信市场的力量。他们的理由是，“如果人们自己花钱，市场的魔力就可以帮助医疗体系变得更好、更便宜”。紧随其后的奥巴马政府则推出了《平价医疗法案（AffordableCareAct）》，又称“奥巴马医改计划”，其中包含了要求人们购买医疗保险的“强制令”。 作者在书中对这些方案的利弊进行了分析，并引用了不同学派经济学家们的观点。一部分人坚信，政府不应插手医疗服务，而应放松对医疗的监管，这样不仅能够通过市场竞争降低价格，而且还保住了人们选择的自由；另有一部分人则认为，国家有义务保障基本公平，消费者的需求是必须要尊重的，任何人都不应因为既往病史被拒绝投保。 而作者的观点是，以上各学派仍在1972年诺贝尔经济学奖获得者肯尼斯·约瑟夫·阿罗的理论中打转。阿罗在1963年曾就医疗保险问题发表过一篇论文。论文提出，社会很难在兼顾个体成员需求和愿望的前提下做出集体选择。医疗保险市场会一直受困于逆向选择——健康人口会因保费高于预期支出不愿意参保，只有那些身体欠佳的人才会参保，而后者的医疗支出庞大，因此保险费用可能会上升到令人望而却步的水平。这就是著名的“死亡螺旋”：保费螺旋式上升，保障范围螺旋式下降。 对于究竟怎样的医疗保障体系更适合美国，作者尚未得出一个令自己满意的结论。其看法似乎与书中援引的美国另一位经济学家维克托·福克斯的观点比较相近：“有充分理由证明，不同国家应该有不同的医疗保障体系。但考虑到每年上万亿美元的超额支出，美国人为自己的独特‘品位’支付的代价，显然太高。” 医疗保障体系仅是《美国的经济问题》一书中谈得比较深入的问题之一。快餐店、黑帮和最低工资，收入不平等，收入之外的不平等，退休、养老金和股市等，该书展现了经济学界在这些社会议题上的交锋。 美国正在帮助富人掠夺穷人的财富吗？书中有答案。koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:蔡德霖
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据《山西日报》消息，8月2日，省政协十二届二十四次常委会议在太原举行。省政协副主席李正印主持会议并讲话，副主席李晓波、张瑞鹏、席小军、李武章、谢红、李思进、王立伟，秘书长张岐云等常委会组成人员出席会议。。
[环球网报道]据台湾TVBS新闻网最新直播画面显示，美国众议院议长佩洛西车队3日离开台立法机构后，10时24分左右到达台“总统府”。10时36分左右，佩洛西和蔡英文共同出现在直播画面内。
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8月2日晚间，美国众议院议长佩洛西窜访中国台湾地区。其作为美国3号政治人物，此举性质极其恶劣，严重破坏中美关系政治基础，导致台海局势极速升压，一系列严重后果将接踵而来。
目前，全球锂、钴、镍资源的分布集中度较高且呈现寡头垄断特征，中国锂资源虽然丰富但禀赋不佳，而镍、钴资源匮乏，锂、钴、镍资源大量依赖进口，对外依存度较高。
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大豆定价权关系国内大豆产业的健康发展。近日中国证监会批准大连商品交易所开展黄大豆1号、黄大豆2号和豆油期权合约交易，并将于8月8日正式上市交易。面对当前异常严峻复杂的国际市场形势，黄大豆1号、黄大豆2号和豆油期权上市，能够与期货形成合力，进一步提升国内大豆相关企业风险管理水平，进一步提高国内大豆期货市场在国际市场中的定价权和话语权，对国产大豆独立定价体系的形成也具有重要意义。
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而作为传统豪华品牌巨头的宝马、奔驰、奥迪，也在不断加快电动化转型的步伐。6月23日，华晨宝马生产基地大规模升级项目（简称：里达工厂）正式开业。该项目总投资150亿元，是宝马在华最大的单项投资。宝马集团负责生产的董事诺德科沃奇博士向《中国新闻周刊》表示，里达工厂具备面向电动化的生产体系，最高可以实现100%的电动车生产能力。“宝马集团全球每销售三辆汽车当中就有一辆交付给中国客户。我们现在面临着巨大的挑战，而BMW iFACTORY战略将进一步强化宝马在汽车制造领域的创新力和领导力，特别是新的里达工厂，是BMW iFACTORY生产战略的最佳范例。”
境外输入现有确诊病例588例（其中重症病例1例），无现有疑似病例。累计确诊病例20908例，累计治愈出院病例20320例，无死亡病例。
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台湾问题是中美关系中最重要、最核心、最敏感的问题。佩洛西不顾中方密集严厉警告，一意孤行地在台湾问题上寻衅滋事，多行不义必自毙；民进党当局若继续随之起舞，也必将引火烧身。
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目前，疫情形势总体稳定，但不确定性依然存在。请广大市民继续提高警惕、做好防护。怀柔区将始终绷紧疫情防控这根弦，坚定信心，保持定力，从紧从严从细，高标准落实好疫情防控各项工作。
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当日解除医学观察的无症状感染者640例，其中境外输入58例，本土582例（广西331例，甘肃174例，安徽21例，上海15例，广东12例，河南10例，天津4例，吉林4例，四川4例，江西3例，江苏2例，福建1例，重庆1例）；当日转为确诊病例11例（境外输入5例）；尚在医学观察的无症状感染者5903例（境外输入635例）。
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国产大豆的定价权回归，与相关企业坚持不懈的努力密不可分。2003年至2004年大豆危机中，国内大豆加工企业因为高价采购美国大豆又没有在期货市场对冲风险，导致近千家大豆压榨企业破产倒闭或被外资收购，外资企业垄断国内油脂加工行业，并垄断大豆进口贸易和定价权。国内大豆企业在丧失油脂油料市场后，转战食品领域，并在植物蛋白市场闯出一片新天地。一些国内大豆蛋白加工企业，生产的产品除了满足国内市场需求外，还远销60多个国家和地区，为“中国大豆”国际品牌初步建立做出积极努力，彻底改变了国产大豆无定价权、必须依靠进口大豆定价且价格低于进口大豆的被动局面。
从事专利调查和分析的调查机构Patent Result的数据显示，2000年~2022年3月，全固态电池专利数前十名中，有日本企业6家、韩国企业4家，没有一家中国企业上榜。
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今天，外交部例行记者会上，有记者问，关于佩洛西窜台美国政府官员进行狡辩，甚至倒打一耙。如白宫国家安全顾问沙利文称，中方试图将历史常态变成一场危机，是推动局势升级一方。美国白宫国安会战略沟通协调员称佩此访不违反美奉行的一个中国政策。对此，外交部发言人华春莹表示，我觉得你概括的非常准，美方官员是在竭力狡辩，甚至倒打一耙，而且还在贼喊捉贼。它反映出来现在的美国政府缺乏诚信，缺乏历史知识，缺乏反思反省。中国有句古话，“人之患，在于不读史”，美国官员在台湾问题上真的应该好好地认真补一补课。
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8月4日，最高检发布消息，江西省人大常委会原副主任龚建华涉嫌受贿一案，由国家监委调查终结，经最高检指定，由福建省漳州市人民检察院审查起诉。近日，漳州市人民检察院已向漳州市中级人民法院提起公诉。