TROUBLEMAKER两个男.循证医学引TROUBLEMAKER两个男.领中医药研究走向现代化和国际化

循证医学引TROUBLEMAKER两个男.领中医药研究走向现代化和国际化

　　乌克兰空军发言人伊格纳特4日在乌克兰电视节目中宣称乌军击中的是俄黑海舰队最新型的22800型“阿斯科利德”号小型导弹舰。根据俄黑海舰队发布的信息，该舰于2022年10月底开始海试，还没有正式入列黑海舰队。（总台记者王晋燕王斌）

　　2024年6月27日-30日，第十八届东方心脏病学会议在上海举行。6月29日下午的中西医结合论坛上，复旦大学附属华山医院施海明教授针对麝香保心丸MUST研究系列进行了介绍，对包括MUST-A（主研究）、MUST-D（糖尿病亚组分析）、MUST-E（药物经济学研究）以及MUST-F（女性亚组分析）等研究结果进行TROUBLEMAKER两个男.了精彩解读，来自全国各地逾百位心血管领域专家学者听取了会议报告。　　报告伊始，施教授对开展麝香保心丸MUST研究的研究背景进行了介绍，他指出，长久以来，冠心病患者在接受阿司匹林及他汀类药物等标准治疗后，仍然存在较大的心血管风险。对于此，临床中广泛用于冠心病治疗的中医药是一种非常好的补充手段，但目前中医药研究仍然缺乏大型随机对照试验，且缺乏硬终点指标。　　麝香保心丸作为冠心病常用中成药之一，已有40多年的应用历史，为了验证其长期疗效及安全性，2011年，由复旦大学附属中山医院葛均波院士及复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头开展了一项符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究——MUST研究，该研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照IV期试验，最终纳入97家医院2673例稳定型冠心病（CAD）患者，评估了麝香保心丸联合标准疗法治疗CAD患者的临床疗效。MUST研究的所有终点事件由陈可冀院士领衔的终点事件评审委员会进行裁定。　　2021年，历时十年的MUST研究成果最终发表在ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》，影响因子6.133）。研究结果显示，在主要疗效终点（硬终点）心血管不良事件（MACE）发生率方面，两组的K-M生存曲线从18个月后开始逐渐分离，到24个月时麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低26.9%，提示麝香保心丸长期作用的特点，同时安全性良好。　　施教授指出，MUST研究以高质量循证研究证据证实，联合麝香保心丸治疗慢性稳定型冠心病具有长期有效性和安全性，对心绞痛稳定性和发作频率评分有显著改善，可以有效缓解患者症状、显著提升患者生活质量，为麝香保心丸长期治疗冠心病提供了理论支持。　　MUST-D研究（全称“麝香保心丸治疗稳定型冠心病合并糖尿病患者的有效性和安全性：一项随机临床试验的亚组分析”）基于MUST研究97家研究中心数据，对其中716例冠心病合并糖尿病患者数据进行了亚组分析。　　研究结果于2023年1月正式发表于ChineseMedicalJournal（《中华医学杂志英文版》）。研究结果显示，对于冠心病合并糖尿病患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.8%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低32.3%（P=0.017）；对于血糖控制不佳的患者，麝香保心丸组MACE发生率较安慰剂组降低45.5%，次要终点事件发生率较安慰剂组降低63.6%（P=0.04）；长期服用麝香保心丸各种不良事件发生率与安慰剂相当。　　MUST-D研究结果表明，麝香保心丸在合并糖尿病的冠心病患者中显现出良好疗效，可降低主要心血管不良事件的发生率，也可降低该人群中全因死亡、心血管事件、住院和冠状动脉血管成形术的发生率，在这一点上，血糖控制不佳患者能够获益更多，同时药物安全性良好。　　MUST-E研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病患者中的药物经济学分析”），是中国冠心病患者使用中成药的成本效用研究，通过提取MUST研究数据，建立Markov模型，进行麝香保心丸治疗冠心病的药物经济学评价，采用敏感性分析验证模型的稳健性。研究结果发表于PLOSONE杂志（影响因子3.752）。　　研究结果显示，相较于安慰剂联合标准药物，对于冠心病全人群，增量成本-效果比（ICER）为-2,628.13元/QALY（质量调整寿命年），即麝香保心丸的治疗成本更低，健康产出更高。对冠心病女性亚组人群进行分析，结果显示，麝香保心丸联合标准药物对于女性具有更多获益，女性亚组ICER为-26,569.51元/QALY。　　总体而言，相比安慰剂联合标准药物，麝香保心丸联合标准药物治疗冠心病的长期成本更低、健康产出更高，是具有药物经济学优势的治疗方案。　　MUST-F研究（全称“麝香保心丸在慢性稳定型冠心病女性患者中的疗效和安全性：一项RCT的亚组分析”），对MUST研究中776例女性患者数据进行了亚组分析。结果显示，第24个月时，CAD患者的女性亚组人群中，麝香保心丸组可显著降低MACE发生率，且安全性良好。　　针对MUST研究系列结果，施教授指出，在临床实践中，“以患者为中心”的理念越来越被重视，相对应未来临床研究终点设计时要充分考虑患者的生命长度和生命质量，兼顾硬终点和体现患者感受的软终点。作为目前最大规模的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、符合国际规范的中医药临床研究，第一个以心、脑血管事件作为主要研究终点的中医药临床有效性研究，以及第一个与安慰剂对照、随访24个月的中医药临床安全性研究，MUST研究堪称中医药循证研究的里程碑。以MUST研究为起点，期待更多中成药能够开展更大样本量、更长随访时间及更全终点指标的循证研究，从而开启我国中医药现代化、国际化的循证发展之路。　　海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）吴宗贵教授在点评中指出，麝香保心丸MUST研究“十年磨一剑”，不仅从现代循证医学角度向全世界证明了麝香保心丸在心血管疾病治疗中的重要作用，也为推动中医药现代化的发展贡献了重要力量。从A到F，麝香保心丸MUST研究系列并未停下脚步，期待未来体重亚组以及非阻塞性冠心病等更多研究结果的问世，更好地指导麝香保心丸在临床的规范用药。

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编辑:刘长胜

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　　今明两年，还将有多只协议到期大熊猫和到龄幼仔陆续回国，国家林草局将组织相关机构周密安排，有序做好接返工作。大熊猫是深受世界人民喜爱的珍稀濒危野生动物，也是中外文化交流的友谊使者。未来，中方还将继续同包括美国在内的有关国家加强合作，为保护大熊猫等濒危物种、增进中外人民友好情谊作出积极贡献。（总台央视记者施韶宇）

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　　据中央气象台首席预报员方翀等气象专家介绍，此轮天气过程具有以下鲜明特点：第一，影响范围较大。西北地区和我国中东部大部地区都会受到这股冷空气的影响。第二，大风降温强度较强。大部地区降温幅度达到6-10摄氏度，长江流域以北大风普遍达到5级以上。第三，雨雪相态较为复杂。此轮天气过程不只有雨雪天气，还有雨夹雪以及冻雨天气。冻雨可能发生在吉林中北部和黑龙江中东部。中央气象台预计，哈尔滨、鸡西、牡丹江等地6日凌晨至下午局地可能出现冻雨。第四，伴有强对流天气。江南等地将出现雷暴大风和短时强降水。第五，降雪强度有较强的极端性。预计此次天气过程中整个降雪的强度将会达到特大暴雪量级，东北地区及内蒙古中东部地区的降雪量可能达到10-30毫米，局地达40毫米以上，局部地区接近或有可能突破历史同期极值。

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　　10年前，河南省郑州市新密市检察院原副检察长王志松介入商人付满仓和朱怀军之间的经济纠纷，还实名发短信威胁付满仓：“据我了解，你监外执行早就违法，如不立即回来，只好让检察院对你收监，另补刑。”

　　迫于压力，该业主把71万元现金交给了李朝伟。而李朝伟将其中的11万元入账单位“小金库”，剩余的60万元全部占为己有。多年来，李朝伟在帮助业主申报项目的过程中，都以需要“处理其他费用”等借口克扣项目补助，以至于一些深受其害的合作社业主给他的电话署名备注为“李钞伟”。

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　　五是严格把关再融资募集资金主要投向主业的相关要求，上市公司再融资募集资金项目须与现有主业紧密相关，实施后与原有业务须具有明显的协同性。督促上市公司更加突出主业，聚焦提升主业质量，防止盲目跨界投资、多元化投资。

　　在此背景下，年轻人投身制造业并不令人意外。某招聘平台的大数据显示：截至今年4月末，2023届应届毕业生投递简历人数增长最快的十大行业中，智能制造、AIGC（生成式人工智能）、AI大模型排名前三。从投递行业的占比看，机械制造业从2021届的4.47%上升为2023届的9.14%，在15个行业中上升趋势最明显。招聘人数最多的10个行业中，有8个平均年薪超过15万元，其中包括不少先进制造业企业。由此看出，毕业生看重一些先进制造业企业，正是因为这些企业解决了大家关心的工作环境和待遇问题。

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　　也是在11月6日一早，吉林省委书记景俊海、省长胡玉亭以不打招呼、直插基层方式到国网吉林省电力公司，应急检查指导防灾抢险工作。

　　李再勇严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律和生活纪律，构成严重职务违法并涉嫌受贿、滥用职权犯罪，且在党的十八大后不收敛、不收手，性质严重，影响恶劣，应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定，经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准，决定给予李再勇开除党籍处分；由国家监委给予其开除公职处分；终止其贵州省第十三次党代会代表资格；收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。

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　　当日，黑龙江省委常委、哈尔滨市委书记张安顺主持召开市应急处置暴雪寒潮天气工作视频调度会，要求迅速进入重大气象灾害（暴雪）二级应急响应状态；紧盯关键地区、关键岗位、关键场所，全力保畅通、保运行、保民生、保稳定、保安全。