徐闻县二中门口科普｜难堪，徐闻县二中门口痛苦！经期便血要重视
科普｜难堪，徐闻县二中门口痛苦！经期便血要重视
12月21日，备受瞩目的全国“冰冻周”已经过半，山东半岛的冷流降雪也进入了“白热化”。22日即将迎来冬至节气，未来天气将如何变化呢？
一系列困惑涌入小莉的脑海：为什么我徐闻县二中门口会便血？是吃坏了什么东西吗？还是肠子里长了什么肿瘤吗？会是“绝症”吗？小莉越想越害怕，便立即到消化科就诊，发现直肠内有个肿块，随后做了肠镜活检，活检的病理提示肠道“深部浸润型子宫内膜异位症”。 消化科医生询问了解小莉既往妇科的病史。 “我确实有子宫内膜异位症，2011年因为左侧的卵巢内异症囊肿，在腹腔镜下切除了左侧卵巢和输卵管。这一年多来再次有痛经症状，并且越来越严重，有时候甚至需要吃布洛芬来止痛，不然实在受不了。”小莉回答：“难道这个与便血有关吗？” 消化科医生向小莉解释了病情，并推荐小莉去妇科就诊。 通过病友介绍，2020年，小莉找到我们。通过详细询问病史、充分的妇科查体、完善各项辅组检查，明确诊断；直肠阴道膈内子宫内膜异位症，肠道子宫内膜异位症。经过充分的术前评估及多学科讨论，3针GnRH-α预处理后，协同普外科主任上台，顺利完成了腹腔镜下深部内异灶切除术+直肠乙状结肠部分切除术+乙状结肠直肠吻合术+子宫骶韧带切除术，实现了小莉“切除病灶不造瘘”的心愿。 术后根据小莉的恢复情况进行个体化、精细化管理，动态调整饮食结构，定期随访卵巢功能及肿瘤指标。4年过去了，现在的小莉没有痛经的症状，没有便血及排便困难等不适，更没有传说中痛苦的肠瘘并发症，面色红润了，生活也变得多姿多彩。 什么是深部浸润型子宫内膜异位症？ 当子宫内膜出现在子宫体腔以外的部位时，我们称之为子宫内膜异位症。深部浸润型子宫内膜异位症，缩写为DIE，是子宫内膜异位症众多病理类型的一种。当内异症病灶浸润深度≥5mm时，即可诊断为DIE。DIE是所有内异症中最严重的一种，95%的患者有症状。90%以上的DIE病灶位于后盆腔，其中以宫骶韧带最为常见，另外还包括泌尿系统受累以及肠道受累。 子宫内膜异位症会有哪些症状？ 疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经，进行性加重。内异症患者还可合并不孕、性交痛以及月经紊乱等情况。 不同部位的内异症可有特异性表现。比如，膀胱内异症在经期常出现尿痛和尿频，当异位病灶侵犯或压迫输尿管时，则会引起输尿管的狭窄和阻塞，并出现腰痛和血尿的症状，严重者甚至导致肾积水和继发性肾萎缩。肠道内异症则会出现腹痛腹泻或便秘症状，以及周期性便血，严重者可因肿块压迫而引起肠梗阻症状。 深部浸润型内异症该怎么治疗？ 治疗手段包括药物治疗和手术治疗两大模块。 药物治疗主要用于缓解疼痛症状，疾病早期、病灶较小时通过药物缩小病灶，以及作为术后长期管理的维持治疗方法。 手术治疗的目的是在安全的范围内尽可能切除病灶，恢复解剖。手术方式包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术。 深部内异灶侵犯肠道有哪些手术方式？ 当病灶浸润肠道时，首选手术治疗，并最大限度地切除盆腔内所有肉眼可见的病灶。肠道“DIE”的手术方式包括病灶削切术、碟形切除及肠段切除吻合术。碟形切除和肠段切除吻合术术后发生直肠瘘的风险大，需严格掌握手术指征，并充分术前知情同意。如DIE病灶大，合并肠狭窄、肠梗阻或周期性便血时，建议行肠段切除吻合术。 子宫内膜异位症术后患者该如何管理？ 子宫内膜异位症病程长，易复发，近年来国内外患者提出“长期或终生管理”的理念，旨在有效地控制疼痛、减少和预防内异症复发的同时保护生育功能，为患者提供全面、持续、主动的管理方案。内异症患者的术后管理，根据患者不同的年龄及生育要求，采取个体化管理方案。 1）无生育计划患者术后长期管理 青春期内异症以痛经或周期性腹痛为主要表现，长期管理的目标主要是控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。长期管理以药物治疗为主，孕激素和COC为一线治疗药物。 育龄期患者的典型症状是盆腔痛，术后长期管理的目标是改善和促进生育，减少和避免复发。术后长期管理也是以药物治疗为主，理论上应持续到计划怀孕或者绝经。 围绝经期患者术后应每3-6月随访1次。若为非根治性手术，术后可使用地诺孕素等治疗。对于行根治性手术的患者，术后可口服小剂量雌激素替代治疗，改善围绝经期症状。 2）有生育计划患者术后长期管理 对于近期有生育计划的患者，术后应评估卵巢储备功能。如卵巢储备功能不良，应积极考虑辅助生殖治疗。对于EFI评分≥5分的年轻患者，术后可期待半年，鼓励积极自然受孕。如术后半年未成功受孕或内异症复发，应积极行IVF-ET。 3）复发患者的长期管理 术后以疼痛为主要症状的复发患者，药物治疗应当作为首选，且需长期使用。若药物治疗无明显效果，应考虑再次手术治疗。 子宫内膜异位症是一种慢性疾病，需要根据患者不同的病情，制定个体化诊疗方案，并且联合多学科共同诊治，方能最大程度地减轻患者的病痛，保护患者的生育力，改善患者的生活质量以及有效地预防内异症复发。 作者：上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副主任医师杨思勤koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:张石山
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另外还有一个问题。地方天然气供应企业与上游气源企业之间采取“先收后返”的采购方式——简单来说就是，供暖期结束后，双方根据当地煤改气用户的数量，经核定后返还用气价差——但在这一过程中，返还量由上游公司指定的第三方机构进行认定，双方往往对煤改气用户数量存在认定偏差，返还款项常常因此而争执扯皮，导致资金周期拉长，返还不及时，再加上价格倒挂，地方天然气供应企业边供边亏，越来越不乐意做这赔本买卖。。
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16日下午接到南方周末记者的电话时，一位家住铜矿峪的居民正赶着去邻居家做晚饭：邻居家用的是液化气。她把一日三顿削为两顿，早餐再去饭店对付一下，总算不用吃方便食品了。
除了澳大利亚、越南等国的一些地方之外，该公司还瞄准了来自美国南部佐治亚州的矿砂。不过有一个问题：这些矿砂中含有放射性物质。
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而运动式治理的结果，就是：河北省超额完成了中央文件要求的改造任务——文件只要求河北省完成180万户的改造项目，但实际上河北省完成了253.7万户的改造，超出了73.7万户。
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9月22日，中央纪委国家监委第十三审查调查室二级巡视员汪幼勇涉嫌严重违纪违法，主动投案，接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查。汪幼勇也是中纪委重磅部署后，首个主动投案的中纪委“内鬼”。
梅里曼说，西方公司在稀土磁铁生产方面的专业知识有限，而且往往很难让金融资助者相信它们的企业能成活。由于严格的环保要求，搞定矿区并不容易。梅里曼说：“有很多困难需要克服。”
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魏玉玲说，母亲60多岁，一个人在家，没有手机。她联系住在母亲隔壁的亲戚，获知家里一切平安，但“墙体裂了点缝”。她又看到班级群里老师发来的消息，孩子们一切平安，“有条件的”都被接回家了。魏玉玲说，自己女儿属于“没有条件”的，“冻得很，也害怕得很”，躲在班主任的车里取暖。
同学们陆续被家人接走，身边的人越来越少，而马雅文知道母亲可能没办法来接她，她并不感到难过，只担心“妈妈一个人在家会不会不安全”。
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于是我们就看到了，河北煤改气推行多年来几乎年年出问题。廊坊、保定、邯郸、邢台、沧州等多地村庄均有不同程度的停暖状况发生，诸如半夜睡觉被冻醒或白天饭做一半火停了之类的抱怨层出不穷。也难怪当地居民一提到煤改气就难有好话，很多时候还是只能老老实实烧回煤炭，而烧煤又涉及到上文提及的清洁煤和散煤之争。
6，也算是否极泰来，或许，中菲关系因为这个关键电话，会有所缓和，菲律宾也会收敛自己的行为，别真闹出惊天危机来，赔了夫人又折兵。
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此时县城的应急用电资源紧缺。上述运城供电公司工作人员称，断电不久，运城本地的供电应急车就被派往医院、热力公司、供水公司等重要部门。
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美国《华尔街日报》网站12月15日发表题为《通往没有中国参与的供应链之路是漫长的》的文章，作者为乔恩·埃蒙特。全文摘编如下：
按照旅行社规定，不管什么原因，机票已经订好，客人却无法出发，这是要扣客人的费用的。不过，这一回，孙宏伟决定一分也不扣，“我会全退给他，这几千块钱损失我来承担”。
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“上官汇”注意到，中纪委重磅部署后，包括今年6月25日被查的郝宗强在内，已有四个中纪委“内鬼”被查。另外三个“内鬼”分别为：
此时，照明成为了第一需求。什么也没有准备的安亚鹏家里只剩下了半截蜡烛。他想去买根蜡烛，但最后还是叫母亲去了，母亲知道哪里能买得到蜡烛。安亚鹏平日里忙着干零工，贴砖、改水电等，根本没空管这些生活琐事。
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12月19日中午，积石山县移民初级中学的所有学生全部安全到家。当天，甘肃省教育厅发布消息，积石山县寄宿制学校学生已全部有序疏散并妥善安置。
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